章節字數：4450 更新時間：26-09-05 05:35
神經外科的電梯門在住院部八樓打開。程野推著平車，老人老伴和兒子跟在後麵，腳步淩亂。走廊很長，天花板上的日光燈一盞接一盞地從頭頂滑過。
神外的二線醫生已經在門口等了。三十出頭，姓趙，程野之前跟他搭過幾次，人很利落。他掃了一眼病人的瞳孔和監護儀數據，又翻了翻CT片子，眉頭微微皺了一下。
”量不小。中線偏移得厲害，再拖下去腦疝就不可逆了。”
”家屬簽好字了。”程野把簽字單遞過去。
趙醫生接過來看了一眼，沒多說，轉身推著平車往手術室方向走。老人兒子跟上去，被護士攔在手術等候區門口。
”家屬在外麵等，手術大概兩到三個小時。”
程野站在手術室門口看了一會兒。紅色的”手術中”燈亮起來，金屬門在麵前緩緩合上，發出沉悶的哢噠聲。他把聽診器從脖子上摘下來塞進白大褂口袋，轉身往電梯走。
林素梅在電梯口等他。
”神外接手了？”
”嗯。”
”你臉色還是不好。”
”低燒而已。”
林素梅伸手探了一下他的額頭，程野偏頭躲了一下。
”別鬧，讓我摸一下。”
”……38度2，沒事。”
”38度2叫沒事？你去年發燒到38度5把自己燒進消化科的事忘了？”
”那是胃潰瘍犯了，不是發燒燒的。”
”兩件事有關係。”林素梅收回手，表情很嚴肅。”周主任讓你八點半回來，你九點半了還在這跑上跑下的。回去躺著。”
程野沒接話。電梯門開了，他走進去，按了一樓的按鈕。
”心梗那個病人，支架放完了嗎？”
”導管室剛打電話，放了兩枚，血流恢複了。現在送ICU觀察。”
”那就好。”
電梯下行。兩個人都沒有說話。金屬廂體微微晃動，那種老式電梯特有的齒輪咬合聲在耳邊響著。
到了一樓，程野沒有直接去休息室，而是拐進了醫生辦公室。他打開電腦，登錄電子病曆係統，開始寫那個腦出血病人的急診記錄。鍵盤敲擊聲很輕，但在這安靜的辦公室裏顯得格外清晰。
林素梅站在門口看了他一會兒，歎了口氣，走了。
她知道程野的毛病。他從來不覺得自己需要休息。不是因為他有多堅強，而是因為他有一種根深蒂固的恐懼：如果他不在，如果出了什麼事，如果——
這種恐懼沒有名字，但它住在每一個急診科醫生的身體裏。你不敢離開，因為你總覺得下一秒就會有人需要你。哪怕理智告訴你，現在沒有搶救，沒有危機，你可以休息，但你的身體不聽。你的耳朵會自動捕捉走廊裏的每一個腳步聲、每一聲呼喊，然後你的肌肉會繃緊，準備隨時衝出去。
程野寫完病曆，保存，提交。他靠在椅背上，閉了閉眼。
辦公室的窗戶朝北，看不到太陽。窗外的樹葉子開始發黃了，九月底，秋天真的來了。他想起來去年秋天的事。也是差不多這個時候，也是連續值了幾個大夜班之後，胃潰瘍犯了，疼得他彎不下腰。他硬撐了兩天，直到有一天在搶救室裏突然冒冷汗，蹲在地上起不來，被林素梅架到了消化科。
消化科的醫生給他做了胃鏡，說潰瘍麵不小，再晚來幾天可能就穿孔了。然後問他：”你是不是經常不吃早飯？是不是經常熬夜？是不是經常吃止痛藥？”
程野說：”是。”
醫生說：”那你知不知道這些對胃的傷害有多大？”
程野說：”知道。”
醫生說：”知道還這樣？”
程野沒回答。因為答案太簡單了，簡單到不值得說。他知道，但他沒辦法。急診科就是這樣，你的身體不是你自己的，它是科室的，是病人的，是那套排班表的。
他睜開眼，看了一眼電腦屏幕右下角的時間。10:17。
他站起來，走向休息室。
路過護士站的時候，小唐叫住了他。
”程醫生，有個病人家屬在找你。說是昨晚那個孕婦的丈夫。”
程野停住腳步。”在哪？”
”在留觀區那邊。”
他轉身往留觀區走。留觀區在急診大廳的東側，一排排藍色的隔簾把空間分成一個個小格子。他在第三個隔簾前找到了那個男人。
三十出頭，穿著昨晚那件沾了血的外套，頭發亂得像雞窩。他坐在陪護椅上，雙手抱頭，肘部撐在膝蓋上。聽到腳步聲，他抬起頭來。
”醫生……”
”你愛人和孩子怎麼樣了？”程野問。
男人的眼睛紅了。不是那種要哭的樣子，是熬了一整夜加上極度焦慮之後的**。
”我老婆醒了，說肚子疼。孩子……孩子在保溫箱裏，醫生說呼吸不太好，用了呼吸機。”
程野點點頭。七個月的早產兒，肺部發育不完全，呼吸窘迫綜合征幾乎是必然的。需要上呼吸機，可能需要用肺表麵活性物質，要在新生兒ICU住很長時間。
”孩子目前是穩定的，對嗎？”
”嗯……醫生說暫時穩定，但還要觀察。”
”你愛人呢？術後恢複怎麼樣？”
”她說疼。刀口疼，肚子也疼。護士給了止痛藥，但她說吃了還是疼。”
程野想了想。”我去看看她。”
他跟著男人走到產科的病房。昨晚那個孕婦躺在一張病床上，臉色比淩晨的時候好一些了，但依然很蒼白。她的肚子上纏著厚厚的紗布，輸液管從手背延伸到架子上的輸液泵。
看到程野進來，她努力擠出一個笑。
”謝謝您……醫生。”
”別客氣。你感覺怎麼樣？”
”疼。但能忍。”她的聲音很輕，像紙片摩擦的聲音。”我的孩子……”
”孩子在新生兒科，有專門的醫生看著。目前是穩定的。”
她點點頭，閉上眼睛。一滴眼淚從眼角滑下來，滲進鬢角的頭發裏。
程野站在床邊，沒說話。他見過太多這樣的時刻。病人從鬼門關走了一圈回來，第一件事不是慶幸自己還活著，而是擔心自己的孩子。母親就是這樣，他想。不管自己多疼，心裏裝著的永遠是孩子。
”你老公說你刀口疼。”他說。
”嗯……比昨晚好一點了，但還是疼。”
程野檢查了一下她的刀口。紗布幹燥，沒有滲血滲液，周圍皮膚沒有紅腫。正常的術後疼痛。
”疼痛評分多少？”
”什麼？”
”0到10分，0是不疼，10是你能想象到的最疼。你覺得現在是幾分？”
她想了想。”大概……6分吧。”
”6分不算低。如果止痛藥效果不好，可以讓護士聯係醫生調一下劑量。”
”不用了，我能忍。”
程野看了她一眼。她的嘴唇在抖，不是因為冷，是因為疼。但他知道她為什麼不說。住院費、手術費、孩子的保溫箱費用……這些數字像山一樣壓在這個家庭上麵。她不想再增加任何額外的開銷，哪怕是一支止痛藥的錢。
”聽我的。”程野說。”疼就說疼。止痛不是為了舒服，是為了讓你能休息。你休息好了，恢複才快，才能早點去新生兒科看你的孩子。”
她愣了一下，然後點了點頭。
程野走出病房，在走廊裏找到護士站，跟值班護士交代了一下調整止痛方案的事。然後他回到急診科。
休息室裏，他終於躺了下來。折疊床發出輕微的吱呀聲。他閉上眼睛，腦子裏還在轉。那個腦出血的老人、那個心梗的病人、那個孕婦的孩子、昨晚那個車禍裏七歲小孩的頭皮裂傷拆線時間……
他想停，但停不下來。這是急診科醫生的職業病。你的大腦永遠在運轉，永遠在排優先級，永遠在想”如果……怎麼辦”。
他不知道自己是什麼時候睡著的。
醒來的時候，有人在他耳邊說話。
”程野。程野。”
他睜開眼。周明遠站在折疊床旁邊，手裏拿著一個保溫杯。
”幾點了？”程野的聲音像砂紙磨過木頭。
”十二點四十。”
”我睡了兩個小時？”
”兩個半小時。起來吃點東西。”
周明遠把保溫杯放在床頭櫃上。”我讓食堂給你留了一份飯。趁熱吃。”
程野坐起來。他的頭不那麼沉了，但脖子僵得厲害。他活動了一下頸椎，骨節又響了幾聲。
”神外那個手術做完了嗎？”
”做完了。血腫清了，去骨瓣減壓。現在在ICU。”
”活下來了？”
”活下來了。但術後情況不好說，要看水腫高峰期能不能扛過去。”
程野點點頭。他拿起保溫杯，擰開蓋子。裏麵是排骨湯和米飯。他喝了一口湯，溫度剛好。
”昨晚那個車禍，”周明遠忽然說，”市交警隊下午會來調監控記錄，配合一下。”
”好。”
”還有，醫務科那邊說，有個家屬投訴。”
程野的筷子停了一下。”誰？”
”昨晚那個車禍裏，有個輕傷的，手腕擦傷，等了兩個小時才處理。家屬覺得我們怠慢了，投訴到醫務科了。”
程野沒說話。他把筷子放下來。
”我知道你想說什麼。”周明遠說。”批量傷員，按傷情分級，擦傷排在最後，這是標準流程。”
”那投訴怎麼辦？”
”醫務科會處理。你隻需要把昨晚的處置記錄整理好，寫清楚分診分級和處置時間線。有記錄就沒問題。”
程野點點頭。他重新拿起筷子，開始吃飯。
周明遠站在旁邊，看著他吃。
”你去年那件事，”周明遠忽然說，”那個投訴，後來怎麼樣了？”
程野的筷子又停了一下。
去年。那個宮外孕的病人。術後她老公在醫務科鬧了一場，說我們手術前沒有充分告知，說我們切了一側輸卵管影響了她以後的生育。醫務科調查了之後認定處置合規，但建議科室加強術前溝通。
這件事程野記得很清楚。不是因為投訴本身，而是因為那個女人看他的眼神。那種眼神他到現在都忘不掉。
”結案了。”他說。”合規。”
”我知道合規。”周明遠的聲音低了一些。”我問的是你。”
程野沒回答。他把嘴裏的飯咽下去，喝了一口湯。
周明遠也沒再問。他拍了拍程野的肩膀，轉身走出了休息室。
門關上之後，程野放下筷子，靠在牆上。
他知道周明遠想說什麼。周明遠帶了他八年，比他親哥還了解他。周明遠知道他心裏壓著東西，不是去年那個投訴，不是胃潰瘍，不是連續值夜班的疲憊。
是更早的一件事。
六年前。他剛升主治的第一年。一個十六歲的男孩，車禍送來，脾破裂，失血性休克。他主刀做的脾切除。手術很成功，但術後第三天，男孩出現了嚴重的感染，最終沒能救回來。
那件事之後，程野有整整三個月沒睡過一個完整的覺。不是因為自責——手術本身沒有任何問題，男孩的傷情太重了，感染是難以避免的並發症——而是因為他第一次意識到，即便你做對了所有的事，人還是會死。
那種無力感，比做錯了事更讓人崩潰。因為做錯了事你可以改、可以學、可以下次做得更好。但如果你做對了所有的事，人還是沒了，那你該怎麼辦？
沒有人教過他這個。醫學院教你怎麼診斷、怎麼用藥、怎麼做手術，但沒有人教你怎麼麵對這種事。
他後來慢慢學會了。或者說，他慢慢麻木了。不是那種冷血的麻木，而是一種職業性的接受。他接受了醫學的局限性，接受了死亡是這份工作的一部分。他不再為每一個沒能救回來的病人徹夜難眠，但他也沒有忘記他們。
每一個沒救回來的病人，都變成了他身體裏的一部分。像骨頭上的舊傷，平時不疼，但天氣變化的時候會隱隱作痛。
他拿起筷子，把剩下的飯吃完。
下午一點十分，他回到急診大廳。白班和夜班的交接已經開始了。李博文站在分診台前，跟夜班的主治交接病人情況。大廳裏依然嘈雜，但比早上稍微安靜了一些。下午的急診科有一個短暫的窗口期，大概從一點到三點，是全天最不忙的時候。
程野走到護士站，打開電腦，開始整理昨晚的處置記錄。他要把每一個傷員的分診分級、到達時間、處置時間、轉歸去向都寫清楚。這不是為了應付投訴，而是為了他自己。他需要確認昨晚的每一個決策都是正確的，每一個步驟都是合理的。
這不是偏執。這是急診科醫生的生存方式。你必須在每一次事件之後複盤，不是因為有人要求你，而是因為你必須確認自己沒有犯錯。因為一旦你開始懷疑自己，你就完了。
他打字的速度很快，但很穩。每一個時間節點都核對過，每一處處置都有據可查。
寫到一半，小唐端著一杯咖啡走過來，放在他手邊。
”程醫生，你的咖啡。我猜你要。”
程野抬頭看了她一眼。小唐的臉上有一點黑眼圈，但眼睛是亮的。她來急診科一個多月了，比剛來的時候沉穩了不少。
”謝謝。”他說。
”不用謝。素梅姐讓我看著你喝完。”
程野笑了。這是他今天第一次笑。很淺，嘴角動了一下就收了回去。
他端起咖啡喝了一口。苦的。沒有加糖。
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