花為誰紅？

正文  第六章 權比法大

章節字數：2047  更新時間：13-06-24 17:43

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    【02

    王金忠剛走進洗手間，化驗室的小張就跟了進去。

    小張從衣兜裏掏出一張化驗單，悄悄地對王金忠說，“王主任，您送檢的血樣標本和胃溶液標本的化驗結果都出來了，的確含有四亞甲基二碸四氨成分。”

    “果然是毒鼠強！”王金忠用顫抖的右手接過化驗單，心情凝重地說，“知道了，你去忙吧小張！對了，切記，這件事一定要保密。”

    “放心吧王主任，我知道這件事的分量，我敢拿自己的人格做擔保！”小張轉身離去。

    王金忠在洗手間內佯裝大便，心想，“這可是國家明令禁止生產的毒藥，封華怎麼會被這種藥毒死？”

    王金忠從衣兜裏掏出一本書，翻開折角的那兩頁，重溫上麵的內容：

    毒鼠強；又名沒鼠命，四二四，三步倒，聞到死，化學名：四亞甲基二碸四氨，它是一種輕質粉末。熔點250～254℃。在水中溶解度：約0。25mg/ml；微溶於丙酮；不溶於甲醇和乙醇。在稀的酸和堿中穩定(濃度至0。1N)。在255～260℃分解，但在持續沸水溶液中分解。加熱分解，放出氮、硫的氧化物煙。可經消化道及呼吸道吸收。不易經完整的皮膚吸收。

    毒理學介紹：

    哺乳動物口服的LD50（最低致死劑量）為0。10mg/kg。大鼠經口LD50為0。1～0。3mg/kg。小鼠經口MLD為0。2mg/kg；經皮下的MLD為0。1mg/kg。

    本品對中樞神經係統，尤其是腦幹有興奮作用，主要引起抽搐。本品對γ-氨基丁酸有拮抗作用，主要是由於阻斷γ-氨基丁酸受體所致，此作用為可逆性的。

    臨床表現：

    動物中毒後興奮跳動、驚叫、痙攣。四肢僵直。目前多數中毒案例為口服中毒。

    輕度中毒表現頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。

    重度中毒表現突然暈倒，癲癇樣大發作，發作時全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識喪失。

    腦電圖顯示不同程度異常，病情好轉後可恢複正常。

    治療：

    口服中毒患者應立即催吐、洗胃、導瀉。

    生產性中毒應立即脫離現場對症及支持治療，抽搐時應用苯巴比妥、安定等止痙。

    具體治療見：急性化學物中毒性腦病的治療對急性中毒性腦病的處理。

    病因治療：

    如呼吸、心跳停止，立即施行心肺腦複蘇。

    合理氧療：可用常壓麵罩吸氧，最好用高壓氧，不但能改善缺氧，也可降低顱內壓。有呼吸道阻塞或呼吸抑製時，應即作氣管切開或插管。發生腦水腫時應及時采取降顱內壓措施：

    脫水劑：甘露醇、50%甘油鹽水、尿素等。首選甘露醇20%-250ml，靜注或快速靜滴，必要時24小時內可用2～4次，在二次給藥間可靜注50%葡萄糖液60～100ml。

    利尿劑：速尿20～40mg肌注或靜注，每日2～3次；或120mg溶於250ml溶液中，1小時滴完。利尿酸鈉25～50mg溶於10%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注，每日2次。

    切除減壓術：其他措施均無效時可作為臨時減顱內壓措施。

    腎上腺糖皮質激素：早期、適量、短程應用。地塞米鬆30～60mg/d或氫化可的鬆200～400mg/d(宜選用氫化可的鬆琥珀酸鈉)加入輸液中靜滴，有利於解除腦水腫和提高腦細胞對毒物與缺氧的耐受性。

    抽搐發作時間用抗痙藥：

    如安定靜注或靜滴，每分鍾不超過5mg，24小時總量不超過100mg，用時注意呼吸抑製。苯妥英鈉0。25g(5%-5ml)，靜注5分鍾左右。

    對極度興奮、反複抽搐或伴高熱的患者可考慮用冬眠療法。氯丙嗪和杜冷丁應慎用。

    改善腦細胞代謝促進神經細胞功能的恢複，常用能量合劑靜脈滴注，其組成有ATP20～40mg、細胞色素C15～30mg、輔酶A50～100單位、維生素B6100mg等。腦活素10～30mg加入5～10%葡……

    王金忠合上書本，心想，“前天夜裏，封華突然打電話讓我馬上到藥房去一趟，當時我聽出她的嗓音異常，我遲疑了一下，還沒等我問她有什麼事兒她就把電話掛了。可是，我一出急診室的門就在走廊的盡頭發現了周全的背影，看他行走的腳步似乎有些慌張，但是，我也沒有多想。後來，我一忙活，竟然把這個情節忘記了。當我走到藥房時，發現封華已經打開了藥房的門，站在了門口。她剛給我說完‘是周全害了她，請把我手裏的這封信交給刑警隊長藏銀花’就突然暈倒，癲癇樣大發作，全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識喪失……幸虧我剛剛搶救了一個毒鼠強中毒的病人，且讓病人家屬拿了備用藥，才給了封華搶救的機會……哎，天妒紅顏，她還是去了。然而，不管封華是自殺還是他殺，反正我對封華的搶救辦法沒有錯，這件事我根本不需要承擔任何責任。可是，難道封華就這麼不清不白的死了？她的死訊我已經用公用電話告訴了她的家人，假如是他殺，誰來替她的死主持公道呀？哎，反正我已經對封華的死脫不了幹係，可我又有什麼可怕的，不做虧心事不怕鬼叫門，我要為封華的死伸張正義。”

    王金忠把書本裝進一個衣兜，從另一個衣兜摸出封華寫給藏銀花的信，掂量了掂量，心想，反正這封信沒有信封，自己看了別人也不會知道，就是知道了也說不出什麼來。可是，私拆他人的信件犯法，私看他人的信件是不道德的。於是，他打消了看信的念頭，自言自語道：“受人之托，忠人之事，何況是一個死人的托付，我必須馬上把這封信送到刑警隊長藏銀花的手裏！”

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