章節字數：3343 更新時間：09-09-23 20:02
“醫生。我胸悶，想吐哩……”
一個微弱的聲音透過“噼哩啪啦”的雨聲傳來。我抬頭一看，病人煩躁亂動，呼吸急促，臉色蒼白，汗水滲透了紙藍帽，現出一串水印。監護儀上，病人脈搏跌到46次/分，血氧飽和度降到89%。我判斷病人可能發生過敏性休克，因為鄭平正在給病人靜推先呱素，藥已推一半。先呱素是先鋒類的昂貴抗菌素，1天注射1次，可回扣100元。外科醫生為了回扣，竟把它送到手術室，當術中用藥。嚴格來說，術中用藥歸麻醉師管。據鄭平說，石明醫院麻醉科本無地位，不敢得罪外科醫生，隻好眼睜睜看人家拿回扣，自己承擔風險。
我拉開病人胸前的衣服，他胸前果然出現一片紅疹，這是過敏反應最早的症狀之一。在陌生的急風暴雨中的石明醫院手術室，我本如置身於風雨飄搖的孤島中的孤篷一樣，感覺壓迫得喘不過氣。現在，病人又出現了過敏反應，我心“咚咚咚”地急撞胸壁，快要跳出來了。
“鄭醫生。快停藥！病人過敏啦！”我大聲叫鄭平。我又啟動監護儀給病人再測血壓，然後迅速拉開藥櫃，取出麻黃素、激素地塞米鬆，準備給病人升壓、抗過敏。監護儀測出了病人血壓，降到85/42mmhg。我迅速把兩種藥靜推進病人血管。鄭平又給病人麵罩吸氧。
病人經升壓和抗過敏治療，血壓迅速恢複正常，胸悶、嘔吐的症狀也緩解了。可是，脈搏有點快，那是升壓藥麻黃素引起的，藥效一過，自然下降。
我長長吐了一口氣，感覺身體又冰又粘，原來汗水滲透了衣服。下雨的冬季特別冷，突如其來的意外嚇得我又出了一身冷汗。此刻，我額頭的汗還一顆顆冒出來，仿如玻璃窗上的雨珠，落了又來。這討厭的雨，已經斷斷續續下了半天。
今早，我從廣州前來深圳石明醫院見工。我的“飛度”剛上廣深高速，雨漸大了，蠶豆大的雨珠“噼哩啪啦”敲在車窗上，刹如千軍萬馬撲來——雨網包圍了世界。視野能見度不到十米，我慌忙把車停在附近的加油站避雨，車上CD正播著一首《莫斯科沒有眼淚》。霎時，往事排山倒海般撲來。我的眼淚湧了出來。
2003年初，中央有文件讓企業減負。廣州石花公司領導如聽到一曲舞曲，興奮起來，跳起“牛仔舞”，不管“千夫所指”，把職工醫院賣了。本來醫院有6千萬資產，卻2千萬賣給博愛集團。鐵飯碗破了，同事如水流散，四處找工作。
這些日子，我夜晚上網查找醫院，白天去見工，整個珠三角走遍了，路費也耗掉5000元。近年，民營醫院興起，我簡曆一掛網上，幾乎每天都有民營醫院來電約見。他們把醫院吹得天花亂墜，說有好多麻醉醫生想來應聘，考慮我家在廣東，相對外省醫生，來回方便，約我一見。待我去一看，發現他們醫院工資低，手術少，工作時間長，便灰溜溜地走了。公立醫院門檻高，投了N份簡曆，卻石沉大海。偶然，遇到我沒投簡曆的公立醫院來電約見，還說有10萬年薪。我上網查它的資料，發現它要的是年青麻醉主治醫生，暗叫“慶幸我年青”。當我去那醫院了解後，才知道並沒有10萬年薪。醫院麻醉科主任是個剛升主治的人，不敢要高職稱的醫生，免得烏紗帽不保；而且他特別貪，獨吞了所有麻醉耗材和藥品的回扣。我的心立即冰了。後來，深圳龍崗區的某鎮醫院來電約我。那醫院麻醉主任是一個護士轉的，職稱還是執業醫師，一見比她職稱高的醫生，黑臉相迎，說這裏聘用工資低，手術少，房價高，不適合你。她還命令部下“凍結”我的麻醉。第三天，我無奈走了。
這半年，大大小小的醫院，我見過18家了。我學會用孫子兵法的“知己知彼，百點不殆”。凡是主動來電相約，一律不見，如果是好的醫院，還用主動找上門！凡是醫院領導的話都不可信，必須深入基層了解，比如單獨請一個麻醉師吃飯，趁人家酒醉頭昏，套出麻醉科有沒有回扣等灰色收入。因為他們怕你搶飯碗或者分薄回扣，當你問起回扣時，就一口否決，讓你快走。
半年前，我在網上投了一份簡曆給深圳石明鎮醫院。前天，醫務科楊科長來電相約。她把石明醫院前景勾勒得非常美麗，非常耀眼。我見它是公立醫院，工資比民營醫院高，工作相對穩定，今早便來看是否有回扣等灰色收入。由於雨忽大忽小，我花了兩個小時才到石明醫院。醫務科楊科長正為一宗醫療糾紛跟病人家屬吵架，見我來，立即打電話給麻醉科方主任，叫我去麻醉科試工。方主任去市區了，他打電話叫麻醉師鄭平安排我試工，剛好碰上一個急診手術。鄭平讓我來麻醉。
這是一個63歲的胃出血的老頭，在內科保守治療一個星期，不但沒止血，還加重，血紅蛋白隻有3。8克，全身蒼白、浮腫，必須動手術止血，才脫離危險。豈知病人剛推了10毫克先呱素，就發生過敏性休克，幸好及時搶救回來。
徬徨的我看一眼病情稍穩定的病人，又扭頭瞟一眼窗外的雨，不禁歎息“屋漏又逢連夜雨”。這時，腹外科牛主任和一個精瘦的護士進來了。鄭平對那護士說了聲“陳護長”，然後對牛主任說，牛主任，病人剛靜推先呱素，不到一半就過敏啦。雖然，帽子、口罩遮住了牛主任的臉，但不滿和慍怒還是從他眼睛噴出來。他走近病人看一眼，轉身對鄭平說：“是不是先呱素過敏呀？你們用的麻醉藥‘安卡’也可以過敏呀，輸液反應也是胸悶、嘔吐哩！”
“安卡”是近年興起的長效局麻藥，藥效溫和，毒性低，一支30元，可回扣6元。一個手術病人可以用5支，所以各個醫院的麻醉科非常流行。手術室的液體是陳護長進的。手術室曾經發生過輸液反應，陳護長借口不用別人進的液體，自己進了一批質量優良的液體。當然，回扣自然落入她口袋了。
對於中國醫生，藥品、醫療耗材的回扣是相當重要的。眾所周知，日本醫生收入是公務員的十倍，社會地位僅次議員；在歐美最好的職業就是律師和醫生。而我們中國醫生，高風險、低收入，長投資、短收獲。醫生本科讀五年，別科的本科才讀四年。畢業工作第一個“十年”，要勒緊褲頭過日子，還要千方百計討好前輩，找個“老板”跟，否則沒師傅指導，也成不了才。第二個“十年”，進修創新，積累技術、名氣。第三個“十年”，才開始賺錢，但人已過“不惑”，頭發早白，環看其它行業的同學，早已“年青有為”。我原單位是公立醫院，名為廣州石花職工醫院。我剛畢業，工資月月清。工作三年，我當上麻醉科主任。每個月麻醉藥品和耗材回扣有1萬元，買了轎車，生活過上小康。去年，在打擊醫藥代表和醫生拿回扣運動中，我僥幸避過一劫。雖大患不死，但也心有餘悸，我跟藥商轉入了“地下工作”。
對於回扣藥是否適合病人的病情，則難說了。以前，我在廣州時常用一種止血藥，每一支回扣8元。這藥很容易過敏，但我們還是冒險用，開始先預防性用激素“地塞米鬆”，再用止血藥。後來，幹脆開了止血藥也不用，把它扔在垃圾桶，當給病人用了。這一個環節，誰也不知道，因為推藥是我們麻醉醫生。後來，這種止血藥還是在別的醫院引起過敏死人的個案，被逼停產了。
對於牛主任的“無賴”，鄭平不滿地對他說：“麻醉打了半個小時。如果過敏，早就發生了。”
“或許輕度過敏呀，慢慢發作。”牛主任說。
“我做了15年麻醉醫生，還沒見過這種麻藥過敏哩。”鄭平說。
“我做了20年護士了，也還沒見過這種輸液反應。”陳護長氣憤地說。
“我做了30年外科醫生，也沒見抗菌素過敏反應是這樣呀。”牛主任說。
陳護長氣憤地說：“石明醫院剛開辦時，我就來了。手術室是我帶頭籌辦呀。牛主任你來了十年，鄭平你來了三年，梁醫生來了一個小時。這裏是手術室，大家應該討論病情，而不是推卸責任！”
手術室立即死一樣靜，隻有監護儀上病人的脈搏在“噼哩啪啦”的雨聲中，“嗶嗶”地跳動。通常，基層醫院的手術室護長權利不大，一般都聽手術醫生指揮；但大醫院手術室的護長權利很大，即使是教授來動手術，也要笑臉來求護長按排術間和護士。我發現陳護長權利很大，竟然說得腹外科牛主任不敢吭聲。
牛主任望著鄭平說：“既然病人發生藥物過敏，手術還做嗎？你們麻醉醫生說了算。如果不能做，就把病人轉到寶安區人民醫院去。”
鄭平瞟我一眼，叫我決定。這是我來石明醫院試工的第一台麻醉。如果做，就冒險，雖然，由鄭平帶我麻醉，萬一出事他承擔，但我也可能被醫院立即封殺，馬上拾包袱走。不做，病人就轉到寶安區人民醫院去。院長知道，肯定不滿，因為公立醫院都是自負盈虧的，視病人為上帝。我頓時背部發寒，頭冒冷汗，手腿發抖。為了給牛主任好印象，我硬著頭皮說：“可以。先輸兩個單位紅細胞，穩定一下生命體征，就可以做，然後邊手術邊輸血。”
牛主任拉起病人上衣，看紅疹消失了，血壓也穩定，開始給他動手術。
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