章节字数：3491 更新时间：09-09-23 20:36
当医生最烦最累的是值夜班，常常通宵手术，第二天又因过度疲劳而失眠。这种疲劳有时睡两天也补不回来，整天睡意朦胧、病恹恹的。
我来石明后，对夜班有点吃不消的感觉。深圳夜生活很丰富，特别周五、周六，它们被称为黑色日子。每当夜幕光临，街道五光十色，酒巴灯红酒绿；十一点夜生活拉开帷幕，在酒精作用下，车祸、黑帮仇杀等危机就会滋长。凌晨1点，这些伤者就被送到医院，然后通宵手术抢救。这些伤者病情往往特别重，特别黑帮仇杀技巧很高，把病人砍得很重，但不砍死——毕竟砍死人性质严重。伤者多是胸腹贯通伤，医生给伤者补肺切脾修肝。让我惊心动魄的是输血问题，石明医院是镇医院，没有血库，要到宝安区血站取血，路途来回，加上配血也要两、三个小时。常常手术结束了，血才送来手术室。对于给失血性休克病人的麻醉，我如踩钢丝，既要保证病人血压正常，又要维持足够的麻醉深度，让手术顺利进行——这是一种控制病情的麻醉艺术。
今天是周一，我值夜班，十点钟便睡觉了。躺在床上，我脑海不断浮现汹涌澎湃的医闹场面。中午，医院派我去社区服务站待命，因为早上有一个47岁的官阑村村民到服务站打了一支退烧针，突然瘁死在家中。村民纷纷说是服务站打错针了，包围服务站。医生和护士反锁在里面，向医院求救。村民把服务站的门窗打烂了，打伤值班医生，抢走了病人登记本。派出所民警全部出动，才控制了场面。镇府领导怕警民冲突有人受伤，便叫医生来待命。最近，警民冲突非常尖锐。前月，石明镇为了禁摩，在拦截一辆摩托车时，发生了意外，摩托车车主摔死了。石明镇府被村民包围了，所以镇府凡遇警民冲突，便叫医院派医生来待命。
凌晨四点，值班护士李雪婷敲响我的门，隔着门对我说，腹外科来手术了，病人已经送来。这是一个61岁的老太婆，术前诊断胆管梗阻，由于病人饱胃，我怕全麻误吸，便给她打了一个硬外麻。我试了麻醉平面满意，便叫小李通知医生来动手术。过一会，彭院和牛主任进来了。
牛主任跟在彭院后面说：“死者家属要求赔30万，太过分了！干脆一分钱也不给他们，反正我们没有犯错。病人上午九点打针，中午十二点才在家里瘁死，与医院有什么关系呢？现在医闹太猖狂了，动不动就包围医院，威胁医务人员，打医务人员。”
“难呀！问题我们也有漏动呀。那个新来的王医生的执业证还没变更注册，最麻烦的是病人登记表被他们抢走了。他们就捉住这一点，我们够呛了！”
“那个王医生来了一年多，现在还不变更注册，干脆把他开除算了。”
“他是前任院长招的人。我刚来石明医院，准备整顿没注册的人，但要处理的事太多，还来不及整顿就出事了。”
彭院看一眼病人，给她简单检查一下腹部，然后用疑惑的语气问我说：“不是麻醉好了吗？现在还没插管！”
插管意思是在全麻后从病人口腔插入一条导管进气管里，用麻醉机呼吸。彭院以为我会给病人进行全麻，但我选择了硬外麻。
“病人饱胃，我怕全麻反流，所以行硬外麻。”我说。
彭院沉默了。彭院不会骂人，只会用沉默表示不满，让别人自己去领悟。
不管在那一家基层医院，选择麻醉方式是麻醉师与手术医生最常见的碰撞。例如上腹手术，有的手术医生认为硬外麻就可以，有的坚持用全麻。按原则，麻醉方式应该是麻醉师选择呀。可是，麻醉师往往选择的麻醉方式跟他们不同，结果引起矛盾。许多内涵不深的手术医生遇到手术不顺时，便埋怨麻醉效果不好导致手术困难。彭院从来没有为麻醉方式异议，今晚突然对我麻醉有意见，可能心情不太好，因为今天医院社区出了一宗医疗纠纷。
彭院说：“怎么不行全麻？硬外麻下行肝胆手术容易发生胆心反射，引起心跳骤停呀。我以前医院碰到一个手术病人发生胆心反射，心跳骤停，抢救好久才抢救回来，最后变成植物人啦。你知道医院赔了多少钱？赔了两百万呀。”
牛主任说：“医院最怕就是植物人，不死不活，每天消耗医药费。如果家属不放弃治疗，两三年都不死。还不如干脆让他死掉，大不了赔几十万。”
彭院说：“也不能这样呀，我们还是坚持原则。我经常在急诊科说，一定要‘先救人，后催钱’，以免出事。前月，隔壁医院被媒体披露了一个没及时抢救而导致的医疗事故。院长被撤职了。现在做院长不容易，既要为医院利益着想，又要为病人着想，还要防止医疗事故。”
牛主任说：“小梁。在你原医院，这种手术都是行硬外麻吗？”
我说：“看情况，这病人一直在呕吐呀。如果你们一定要全麻，我就改全麻吧。但我已经给足硬外麻药了，而且打的是双管，平面足够广呀。如果怕牵拉，术中我给她用一剂防牵拉的氛氟合剂。”
牛主任按压一下病人上腹部，瞟一眼彭院说：“还可以，很松。”
彭院默不作声，转身去洗手，准备上台动手术了。
自从彭院见我球技泛泛，再也没叫我去练球。平时见他，我热情跟他打招呼，但他却冷若冰霜，让人退避三舍。郑平告诉我，彭院是医学博士，又是深圳市人民医院来的高级医生，比较清高，一般人难以接近他的。
彭院默默动手术，我却非常紧张，密切监察着病人。老年人高位硬外麻最容易低血压，既要麻醉好，又要血压稳定，还真不容易。当彭院为病人分离胆囊时，病人心率往下跌，从85次/分跌到61次/分时，心率才稳定下来。我吓得汗都冒出来，万一心率跌破55次/分，我立即叫彭院停止手术。那时，彭院一定怪我不给病人改全麻了。胆囊、胆管与周围组织粘连很严重，彭院小心翼翼分离。突然，一阵手机铃声响了，把聚精会神的我吓了一跳。我扭头一望，原来是彭院的手机响了。我慌忙拿过去给彭院，无意中我发现手机来电显示“小蔡”。
彭院瞟一眼手机来电显示说，接吧。
彭院对电话那头说：“我正给病人动手术，有事等我下台再说！”
那边马上挂了电话。我仔细想，这个“小蔡”是谁呢？突然，我想到妇科研究生蔡秋叶。据郑平说，她是彭院的情人。这么晚，蔡秋叶打电话给彭院干嘛？从彭院黑青的脸色和愠怒的眼神看，他今晚心情极差。
手术持续到凌晨八点，胆管通畅了，胆囊也切除，手术也快结束了。方主任知道彭院在手术，也进来接我的班。我庆幸病人安全无恙，说声谢天谢地，回宿舍休息了。
我刚回宿舍，郑平打电话告诉我，胆管梗阻手术的病人发生了呕吐，导致误吸，叫我快回手术室抢救。他又担忧地说，彭院发火了，方主任把所有的责任都推到你身上。方主任说这病人如果全麻，就不会发生误吸了。
我吓了一跳，因为我的试用期还没过，万一出事会被炒尤鱼。我匆匆回来手术室。消化科伍主任正用支纤镜给病人检查气管。彭院和牛主任站在旁边，一脸慌张。一会儿，伍主任拨出支纤镜对彭院说：“没找到东西。只有一些液体，呼吸还可以，回去加强抗感染治疗吧。”
方主任一见我来，便指着我说：“梁医生。你来啦！这个病人为何胃管引流袋的开关没开呢？如果开了，胃液就不会倒流，不会误吸啦！还有，这种病人该全麻呀！你怎么不全麻呢？全麻才是最安全的麻醉呀。”
彭院也默默盯着我。
牛主任对我说：“小梁。你刚来的，要入乡随俗，病人该做全麻就全麻……你看！病人还做了术后镇痛。这病人没钱呀。”
我看一眼病人头边的术后镇痛泵，不敢说话。这个术后镇痛泵不是我按装的，是方主任按装的。方主任很势利，看到有点好处便去抢，更何况术后镇痛有100元回扣。此刻，方主任用眼睛瞪着我说话，叫我不要作声。如果我说出是方主任按装的，肯定得罪他。他正办调动手续，万一发生医务事故，可能他这个“职工”就泡汤了。我只好低头，成了一只沉默的糕羊。
突然，陈护长大声说：“术后镇痛泵不是梁医生按装的，是方主任装的。别看人家是新来，把责任推给人家！还有……小梁虽然打的是硬外麻，但人家走时，病人也没有出现反流呀，病人好好的，手术也快结束啦。对于胃管开关没打开……那胃管是新进的货，我都不知道有一个开关呀。我想方主任你也不知道呀。如果知道，你来接班就把开关开了！”
戴口罩的方主任整个人震了一下，耳根顿时渗出一片酒红色。他避开彭院和牛主任的目光，望着陈护长缓缓地说：“是的。我也不知道这开关呀。”
牛主任说：“你不知道，但也要看一下引流袋有没有东西呀！如果胃液不多，胃管有可能堵塞啦。”
方主任默不作声。陈护长却说：“病房也有责任。手术室也有。大家都有！”
彭院说：“陈护长说得对。病房进了新的引流器要通知大家，让大家学用呀。不过，手术室观察病人也要加强。幸好病人没有出现呼吸道梗阻，否则又有医疗纠纷啦。大家都知道，昨天官阑社区被村民包围了，打伤值班医生……现在要注意医疗安全呀。我经常开会说，既要操作好，还要病历写得好。打官司是以病历为依据呀……病人送回病房，把泰能用上吧，防止肺部感染……”
我们便把病人送回病房。我回到宿舍躺上床上失眠了。
这件事后，我无意得罪了方主任。腹外科牛主任对我也变得越来越冷漠。更让我失落的是彭院对我的态度，仿如陌路人。我感觉我离他越来越远了。
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